Lesioni Cutanee Lupiche e Cicatrici: Prevenzione e Trattamento
Principali Manifestazioni Cutanee Cicatriziali
Rash Discoide (DLE)
Placche circolari, eritematose, squamose, con tappi cheratotici follicolari. Guariscono con atrofia, ipopigmentazione/iperpigmentazione, teleangectasie, alopecia cicatriziale (cuoio capelluto).
Rash a Farfalla (Malar)
Generalmente non cicatriziale, ma flare ripetuti possono causare telangectasie persistenti e discromie.
Prevenzione delle Cicatrici (Strategia Primaria)
- Fotoprotezione assoluta – SPF 50+ quotidiano, abbigliamento UPF, evitare 10-16.
- Controllo precoce malattia – Idrossiclorochina (riduce flare cutanei 50-60%), corticosteroidi bassi dosaggi se indicato.
- Trattamento tempestivo lesioni nuove – Non aspettare che si consolidino.
Trattamento Lesioni Attive
- Corticosteroidi topici – Classe III-IV (mometasone, betametasone) crema/unguento 2x/die x 2-4 sett; poi scalare.
- Iniezioni intralesionali – Triamcinolone 5-10 mg/ml per placche spesse/resistenti (ogni 4-6 sett).
- Inibitori calcineurina topici – Tacrolimus 0.1% unguento (viso, pieghe, mantenimento).
- Laser/luce – Laser frazionato non ablativo, IPL, laser vascolare (PDL) per teleangectasie/iperpigmentazione post-infiammatoria.
Alopecia Cicatriziale da DLE Cuoio Capelluto
- Trattamento precoce = migliore prognosi ricrescita.
- Intralesionali + antimalarici + minoxidil topico 5% (coadiuvante).
- Trapianto capelli solo se malattia inattiva ≥ 1-2 anni.
Quando Rivolgersi al Dermatologo
Nuove lesioni, peggioramento rapido, segni infezione sovrapposta, impatto psicologico significativo.