Infezioni secondarie dopo influenza: perché accadono e come prevenirle

Perché influenza predispone a infezione secondaria

1. Danno epiteliale: virus uccide epitelio ciliato respiratorio → clearance mucociliare compromessa.
2. Modulazione immunitaria: risposta IFN tipo I sopprime reclutamento neutrofili e funzione macrofagi; linfopenia.
3. Esposizione recettori: neuraminidasi virale rivela recettori adesione batterici (es. recettore fattore piastrinico-attivante per S. pneumoniae).
4. Cambiamenti muco: ipersecrezione + viscosità alterata → nicchia biofilm batterico.
5. Shedding virale prolungato: giorni-settimane infettività e infiammazione.

Patogeni secondari comuni

• Batteri: Streptococcus pneumoniae (più comune), Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
• Virus: RSV, coronavirus, parainfluenza (co-infezione o sequenziale).
• Funghi: Aspergillus in immunocompromessi.

Quadri clinici

• Polmonite batterica (tipica: ricomparsa febbre brusca dopo miglioramento iniziale)
• Sinusite, otite media
• Riaccutizzazione BPCO/asma
• Sepsi, SDRA

Prevenzione

• Vaccinazione antinfluenzale annuale — riduce infezione primaria e severità.
• Vaccini pneumococcici (PCV20 o PPSV23 per linee guida).
• Igiene mani, mascherine, ventilazione durante stagione influenzale.
• Trattamento antivirale precoce (oseltamivir, baloxavir) entro 48h per pazienti ad alto rischio.
• Cessazione fumo — ripristina immunità mucosa.