Febbre e Brividi Post-EV: Protocollo Infermieristico Emergenza 11 Passi per Sospetta Infezione Catetere
Scenario Clinico
Paziente presenta febbre a 38,9°C (102°F) con brividi (rigori) poco dopo inizio EV. Suggestiva possibile infezione correlata catetere (CRBSI) o reazione settica. Azione immediata, sistematica critica.
Protocollo 11 Passi
- Notificate immediatamente il medico — Allertate medico curante o infermiere coordinatore; attivate protocollo sepsi se indicato.
- Iniziate monitoraggio continuo parametri vitali — Temperatura, FC, FR, PA, SpO₂. Tracciate trend, non singoli valori.
- Valutate accuratamente sito EV — Ispezionate per eritema, edema, essudato, strie, dolore. Esaminate cute e altre potenziali fonti infezione (ferite, Foley, polmoni).
- Rimuovete EV asetticamente — Se infezione linea sospetta, rimuovete per protocollo. Inviate punta catetere per coltura (semiquantitativa/quantitativa) se indicato.
- Somministrate antipiretici per ordine — Paracetamolo 650–1000 mg PO/EV o ibuprofene; dosaggio peso per pediatria.
- Misure raffreddamento attivo — Impacchi freddi fronte, ascelle, inguine. Evitate brividi (aumentano richiesta O₂); usate coperte riscaldanti se brividi iniziano.
- Assicurate idratazione — Cristalloidi EV (se nuovo accesso) o fluidi orali per rimpiazzare perdite insensibili da febbre.
- Monitorate progressione sepsi — Stato mentale alterato, ipotensione (MAP <65), tachipnea (>22), oliguria (<0,5 mL/kg/h), lattato crescente.
- Consulenza malattie infettive — Se febbre persiste >1–2 ore, instabilità emodinamica, o colture positive.
- Documentazione meticolosa — Ora picco, temp esatta, reperti sito, interventi, dosi farmaci, risposta paziente, comunicazioni.
- Fornite supporto emotivo — Rassicurate paziente e famiglia; ansia esacerba tachicardia e distress.
Perché la Velocità Conta
Ogni ora ritardo in antibiotici appropriati e controllo fonte aumenta mortalità sepsi. Questo protocollo assicura rapido riconoscimento, intervento, escalation.