Acyclovir per varicella: quando viene usato?
Acyclovir, antivirale attivo contro virus varicella-zoster (VZV), non è prescritto routinariamente per varicella non complicata in bambini sani. Il suo ruolo è mirato a scenari ad alto rischio specifici dove benefici superano chiaramente costi ed effetti collaterali potenziali.
Quando Acyclovir è raccomandato
Iniziare entro 24 ore da insorgenza eruzione per:
- Adolescenti (12+ anni) e adulti: Tassi complicazioni più alti (polmonite, encefalite, epatite)
- Pazienti immunocompromessi: HIV, chemioterapia, trapiantati, steroidi ad alte dosi
- Disturbi cutanei o polmonari cronici: es. eczema grave, fibrosi cistica
- Terapia salicilatica a lungo termine: Rischio sindrome Reye
- Prematuri (<28 settimane gestazione o <1000g) esposti postnatalmente
- Neonati le cui madri sviluppano varicella 5 giorni prima a 2 giorni dopo il parto
Regimi dosaggio
- Orale: 20 mg/kg/dose (max 800 mg) 4× die × 5 giorni
- IV (malattia grave/immunocompromessi): 10 mg/kg/dose q8h × 7–10 giorni
Perché non uso routinario in bambini sani?
- Varicella tipicamente autolimitante e lieve in questo gruppo
- Beneficio marginale: ~1 giorno riduzione conto lesioni e durata febbre
- Costo e burden aderenza per corso 5 giorni
- Potenziale ceppi resistenti con uso diffuso
Cure di supporto restano cardine
- Antistaminici per prurito (cetirizina orale, calamina topica)
- Paracetamolo per febbre (evitare aspirina per rischio sindrome Reye)
- Idratazione, bagni freschi, abbigliamento largo
- Tagliare unghie; prevenire grattamento per ridurre cicatrici/infezione secondaria
Profilassi post-esposizione
Per individui ad alto rischio esposti senza immunità: VariZIG (immunoglobulina varicella-zoster) entro 10 giorni, idealmente ≤96 ore. Acyclovir può essere usato se VariZIG non disponibile.
Consultare sempre un operatore sanitario per valutare rischio individuale e determinare gestione appropriata.