Giardia lamblia: tassonomia, morfologia e patogenesi

Classificazione tassonomica

• Dominio: Eukarya
• Regno: Protista (o Excavata – filogenesi moderna)
• Phylum: Metamonada
• Classe: Trepomonadea
• Ordine: Diplomonadida
• Famiglia: Giardiidae
• Genere: Giardia
• Specie: G. lamblia (sin. G. intestinalis, G. duodenalis)

Morfologia e caratteristiche chiave

• Trofozoita (vegetativo): A forma di pera, 10–20 µm, 2 nuclei, 4 paia flagelli (antero, posterolaterali, ventrali, caudali), disco adesivo ventrale (ventosa per adesione duodenale). Niente mitocondri (mitosomi), Golgi, perossisomi.
• Cisti (infettante): Ovale, 8–12 µm, 4 nuclei, flagelli retratti, parete cistica spessa (resistente a cloro, congelamento)

Ciclo vitale e trasmissione

1. Ingestione cisti (acqua, cibo, fomiti, persona-persona contaminati)
2. Escistazione duodeno → 2 trofozoiti per cisti
3. Trofozoiti aderiscono via disco ventrale → replicano per fissione binaria
4. Encistazione colon (bile, pH, colesterolo trigger)
5. Cisti eliminate feci → ambiente

Patogenesi

• Adesione → danno microvilli → malassorbimento (grassi, lattosio, vitamine A/D/B12)
• Infiammazione, ↑ permeabilità, secrezione cloro → diarrea acquosa
• Nessuna invasione mucosa (non invasivo)

Diagnosi e trattamento

• Esame parassitologico feci (3 campioni), ELISA antigene (alta sensibilità), PCR
• Metronidazolo 250 mg TID × 5–7g (prima linea). Alternative: tinidazolo (dose singola), nitazoxanide, paromomicina (gravidanza)