Influenza aviaria H5N1: trasmissione, sintomi, trattamento e prevenzione
H5N1 è un virus influenzale aviario A altamente patogeno. Le infezioni umane sono rare ma gravi, con tasso letalità ~50%. Nessuna trasmissione uomo-uomo sostenuta documentata.
Trasmissione
- Primaria: Contatto diretto/indiretto con pollame infetto (mercati vivi, allevamento, macellazione).
- Esposizione: Piume, feci, secrezioni respiratorie, superfici contaminate.
- Rara: Contatto stretto prolungato con umano infetto (cluster familiari).
- Non alimentare: Pollame e uova ben cotti sono sicuri.
Presentazione clinica
- Incubazione: 2–8 giorni (fino a 17).
- Esordio rapido: Febbre alta (>38°C), tosse, dispnea.
- Predominanza respiratoria bassa: Polmonite virale primaria (infiltrati bilaterali).
- Sintomi GI: Diarrea, vomito, dolore addominale (più comune che influenza stagionale).
- Complicanze: SDRA, insufficienza multi-organo, encefalite, polmonite batterica secondaria.
Diagnosi
- RT-PCR (rinofaringeo, gola, basso respiratorio) — specifico per H5.
- Coltura virale (BSL-3+).
- Sierologia (paired acuto/convalescente).
Trattamento
- Oseltamivir (Tamiflu): 75 mg BID × 5 giorni (adulti); iniziare ASAP (idealmente <48h); dose più alta/corso più lungo considerato casi gravi.
- Baloxavir: Dose singola; attivo contro alcuni ceppi resistenti.
- Supportivo: Ossigeno, ventilazione (protocolli SDRA), vasopressori, rimpiazzo renale.
- Corticosteroidi: Non raccomandati routinariamente (shedding prolungato, rischio infezione secondaria).
- Antibiotici: Per sovrainfezione batterica.
Prevenzione
- Lavoratori pollame: DPI, vaccinazione influenza stagionale (previene riassortimento).
- Viaggiatori: Evitare mercati vivi, pollame poco cotto, contatto uccelli.
- Sorveglianza: WHO GISRS, rete OFFLU.
- Preparazione pandemia: Virus vaccino candidati (CVVs) aggiornati; antivirali stoccati.