Flucloxacillina per Tonsillite: Indicazioni, Dosaggio, Stewardship
La flucloxacillina è una penicillina a spettro stretto, stabile beta-lattamasi attiva contro Staphylococcus aureus (MSSA) e streptococchi. Non è prima linea per tonsillite acuta tipica, che è solitamente virale o causata da Strep Gruppo A.
Uso Appropriato
- Tonsillite ricorrente/persistente con documentato coinvolgimento S. aureus.
- Ascesso peritonsillare (chininchia): Spesso polimicrobico; flucloxacillina copre stafilococchi; solitamente combinata con metronidazolo per anaerobi.
- Pazienti allergici penicillina (non anafilattici): Non un'opzione — usa macrolide o clindamicina invece.
Prima Linea Standard per Tonsillite Streptococcica
- Fenossimetilpenicillina (Penicillina V) 500 mg BID × 10 giorni (adulti).
- Amoxicillina (spesso preferita per palatabilità bambini).
Dosaggio (Flucloxacillina)
- Adulti: 500 mg–1 g QDS (ogni 6 ore) a stomaco vuoto (30 min prima / 2 ore dopo cibo).
- Bambini: 25-50 mg/kg/giorno divisi QDS.
- Durata: 5-10 giorni; completa ciclo per prevenire resistenza.
Punti Chiave
- Spettro stretto preserva microbioma; evita per tonsillite virale.
- Monitora epatite colestatica (rara, >2 settimane, anziani).
- Vera allergia penicillina: evita tutti beta-lattami (cross-reattività ~1-2% con cefalosporine).