Cura delle vescicole della varicella: rimedi evidence-based e prevenzione complicanze
Varicella: gestione efficace delle lesioni
Causata dal virus varicella-zoster (VZV), la varicella progredisce da vescicole a pustole a croste in 5-7 giorni. Obiettivi: prevenire infezione secondaria, minimizzare cicatrici, alleviare disagio.
Cura topica evidence-based
- Lozione calamina: ossido zinco e ossido ferrico forniscono effetti rinfrescanti, antipruriginosi, lievemente astringenti; rimane cura standard.
- Bagni avena colloidale: avenanthramidi offrono benefici anti-infiammatori e riparazione barriera (es. Aveeno® o fatto in casa).
- Antistaminici: sedativi (difenidramina) notte per sonno; non-sedativi (cetirizina) prurito diurno.
- Antibiotici topici (mupirocina): solo se infezione batterica secondaria (impetiginizzazione) presente.
- Paracetamolo: per febbre e dolore. Evitare aspirina per rischio sindrome Reye.
Terapia antivirale (Aciclovir / Valaciclovir)
- Indicata per: età >12 anni, malattie cutanee/polmonari croniche, immunosoppressione, uso steroidi, gravidanza.
- Tempistica: iniziare entro 24 ore da esordio eruzione per ridurre gravità, durata, complicanze.
- Dosaggio: Aciclovir 20 mg/kg ogni 6 ore per 5 giorni (max 800 mg); Valaciclovir 20 mg/kg ogni 8 ore per 5 giorni.
Cosa evitare
- Steroidi topici (peggiorano replicazione virale).
- Ibuprofene (controverso; alcuni dati suggeriscono rischio aumentato fascite necrotizzante — preferire paracetamolo).
- Grattarsi — usare guanti, unghie corte, calzini mani notte.
- Aceto mele, olio tea tree, pasta bicarbonato — irritanti, nessuna evidenza, rischio dermatite da contatto.
Controllo infezione
- Isolare finché tutte lesioni incrostate (solitamente giorno 6-7).
- Donne non immuni in gravidanza, neonati, contatti immunocompromessi dovrebbero ricevere VZIG se esposti.
Complicanze richiedenti cure urgenti
- Infezione batterica secondaria (eritema diffusosi, calore, pus, febbre).
- Neurologiche: atassia (cerebellite), convulsioni, encefalite.
- Polmonite (specialmente adulti e immunocompromessi).
- Lesioni sanguinanti (trombocitopenia).