Vaccino varicella e Fuoco di Sant'Antonio: La vaccinazione previene la riattivazione?
Il virus varicella-zoster (VZV) causa sia la varicella (infezione primaria) che il fuoco di Sant'Antonio (herpes zoster, riattivazione). Il vaccino varicella vivo attenuato (Varivax) riduce drasticamente l'incidenza di entrambi.
Evidenze chiave
- Prevenzione varicella: Schema a due dosi circa 90% efficace contro qualsiasi varicella; >95% contro malattia severa.
- Riduzione rischio zoster: Bambini vaccinati hanno ~78% minore incidenza di herpes zoster entro i 17 anni vs non vaccinati (estensioni Shingles Prevention Study).
- Meccanismo: Il ceppo vaccinale instaura latenza meno frequentemente e si riattiva meno vigorosamente del VZV selvaggio.
Zoster in vaccinati
- Può ancora verificarsi (varicella breakthrough o riattivazione ceppo vaccinale).
- Tipicamente più lieve: meno lesioni, durata minore, meno nevralgia post-erpetica.
- Rischio aumenta con età, immunosoppressione, stress.
Vaccino specifico per Zoster (Shingrix)
Il vaccino zoster ricombinante (RZV, Shingrix) è raccomandato per adulti ≥50 anni (e ≥19 se immunocompromessi) indipendentemente da vaccinazione varicella pregressa o storia di varicella. Dimostra efficacia >90%.
Raccomandazioni
- Vaccino varicella routine due dosi in età pediatrica.
- Vaccinazione catch-up per adolescenti e adulti suscettibili.
- RZV a età ≥50 per prevenzione zoster.