SARS (Sindrome respiratoria acuta grave): panoramica, trasmissione ed eredità
La SARS è una malattia respiratoria virale causata da SARS-CoV-1 (un betacoronavirus). L'epidemia 2002–2003 fu la prima pandemia del XXI secolo, originata in Guangdong, Cina, diffusa in 29 paesi, con 8.098 casi e 774 morti (CFR ~9,6%).
Trasmissione
- Goccioline respiratorie (contatto stretto).
- Fomiti (superfici contaminate).
- Trasmissione aerea in procedure generanti aerosol (intubazione, nebulizzazione).
- Eventi superdiffusori (es. Hotel Metropole, Amoy Gardens).
- Picco infettività: giorno 7–10 malattia (diverso SARS-CoV-2: pre-sintomatico).
Caratteristiche cliniche
- Incubazione: 2–7 giorni (max 14).
- Prodromo: febbre (>38°C), brividi, mialgia, cefalea, malessere.
- Fase respiratoria (giorno 3–7): tosse secca, dispnea, ipossia.
- Grave: 20–30% richiedono ICU; ARDS, insufficienza multi-organo.
- Diarrea: ~20% (tropismo enterico virale).
Diagnosi e trattamento
- Diagnosi: RT-PCR (campioni respiratori, sangue, feci), sierologia (convalescenza).
- Trattamento: solo supportivo (O₂, ventilazione, fluidi, rene sostitutivo). Nessun antivirale provato (ribavirina inefficace; corticosteroidi controversi).
- Controllo infezione: stretto isolamento contatto/aereo, DPI, contact tracing, quarantena — contenne epidemia entro luglio 2003.
Eredità e lezioni per COVID-19
- Coronavirus hanno potenziale pandemico (SARS, MERS, COVID-19).
- Trasparenza precoce, cooperazione globale (WHO GOARN), rigoroso IPC fermano diffusione.
- Serbatoi animali (pipistrelli → zibetti) → regolazione mercati umidi.
- Protezione operatori sanitari fondamentale (21% casi SARS erano OS).
- Ricerca accelerò piattaforme vaccinali (poi usate per SARS-CoV-2).
Stato attuale
Nessun caso umano noto dal 2004. Virus probabilmente persiste in serbatoi pipistrelli. Sorveglianza continua. SARS-CoV-1 differisce da SARS-CoV-2 (COVID-19) in trasmissibilità, severità, evasione immunitaria.