Vasteral (Betistina): Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali, Precauzioni
Betistina (Vasteral) per Malattia di Ménière
Vasteral è un nome commerciale per betistina dicloridrato, un analogo istamina (agonista H₁ / antagonista H₃) usato per ridurre vertigini, acufeni, e ipoacusia associati a malattia di Ménière (idrope endolinfatica).
Meccanismo
- Migliora microcircolazione stria vascolare → riduce pressione endolinfatica.
- Modula neurotrasmissione nuclei vestibolari → riduce segnalazione vertigini.
Dosaggio e Somministrazione
| Forma | Dose Adulti Tipica | Note |
|---|
| Compresse (8 mg, 16 mg, 24 mg) | 8–16 mg TID (24–48 mg/die); max 48 mg/die | Con pasti per ridurre disturbi GI. 24 mg SR disponibile (BID). |
| Iniezione (soluzione EV/IM) | 25 mg (1 fiala) die o BID | Attacchi acuti severi; setting ospedaliero; non per uso cronico. |
Titolazione dose: Iniziare basso, aumentare basandosi su risposta. Prova ≥4–6 settimane per effetto completo.
Effetti Collaterali Comuni (≥1%)
- GI: Nausea, dispepsia, dolore addominale, gonfiore (più comuni)
- Cefalea
- Vertigini (paradossale)
- Reazioni cutanee: rash, prurito, orticaria
Effetti Avversi Serii (Rari)
- Broncospasmo (cautela asma)
- Ipersensibilità (angioedema, anafilassi)
- Abbassamento soglia convulsiva (cautela epilessia)
- Cardiaci: tachicardia, palpitazioni
Controindicazioni & Precauzioni
- Controindicato: Feocromocitoma (rischio rilascio catecolamine), ipersensibilità.
- Cautela: Malattia ulcera peptica (↑ acido gastrico), asma, ipotensione, insufficienza renale/epatica, gravidanza/allattamento (dati insufficienti—evitare se beneficio non > rischio).
- Interazioni Farmaci: Antistaminici (bloccanti H₁) possono ridurre efficacia; IMAO (teorico); beta-agonisti.
Monitoraggio
- Diario sintomi (frequenza/gravità vertigini, acufeni, udito).
- Audiometria periodica.
- Valutare tolleranza GI; assumere con cibo.
La betistina è generalmente ben tollerata. Se inefficace dopo 3 mesi, rivalutare diagnosi e considerare alternative (diuretici, riabilitazione vestibolare, gentamicina intratimpanica, chirurgia).