Latte e gotta: i latticini aumentano acido urico o proteggono dai riacutizzazioni?
Latte e latticini sono bassi in purine e non scatenano riacutizzazioni gotta. Anzi, evidenze suggeriscono che possano abbassare acido urico e ridurre rischio gotta.
Perché il latte è diverso
- Contenuto purine: latte ha purine trascurabili (vs interiora, acciughe, lievito).
- Caseina e lattoalbumina: proteine latte promuovono escrezione acido urico (effetto uricosurico) inibendo riassorbimento renale (trasportatore URAT1).
- Calcio: può ridurre formazione cristalli urato.
- Acido orotico: nel latte, aumenta clearance renale urato.
Riepilogo evidenze
- Coorti prospettiche (Health Professionals, Nurses' Health): assunzione latticini low-fat associata a 30–50% minore incidenza gotta.
- Studi interventistici: supplementazione latte abbassa uratemia 0,2–0,5 mg/dL.
- Randomizzazione mendeliana: proxy genetici per assunzione latticini supportano effetto causale urato-abbassante.
Raccomandazioni pratiche
- Includere latticini low-fat: 2–3 porzioni/giorno (latte, yogurt, formaggio) come parte dieta DASH/mediterranea.
- Preferire low-fat su full-fat per salute cardiovascolare; beneficio urato simile.
- Yogurt con culture vive può aggiungere beneficio microbioma intestinale.
- Intolleranti lattosio? latte senza lattosio, formaggi stagionati (basso lattosio), o latte vegetali fortificati (verificare contenuto proteine).
Quando essere cauti
- Trigger individuali variano – alcuni pazienti riportano riacutizzazioni con cibi specifici nonostante dati popolazione.
- Latticini alto-fruttosio (yogurt zuccherati, latte aromatizzato) – fruttosio alza urato.
- MRC avanzato – potassio/fosforo in latticini possono richiedere restrizione (guida nefrologo).
Pilastri gestione gotta
- Terapia urato-abbassante (allopurinolo, febuxostat) target <6 mg/dL (<5 se tofi).
- Profilassi anti-infiammatoria durante inizio ULT (colchicina, FANS, prednisone).
- Stile vita: limitare alcol (specialmente birra), bevande fruttosio, carni/pesci alto-purine. Idratare. Mantenere peso sano.
- Latticini stanno nella colonna protettiva.
Non evitate latte per gotta – è uno dei pochi fattori dietetici con evidenza protettiva consistente.