Trattamento Gonorrea: Linee Guida CDC Attuali e Preoccupazioni Resistenza

Neisseria gonorrhoeae (GC) ha sviluppato resistenza a ogni classe di antibiotici usata storicamente. La terapia attuale usa strategia antimicrobica duale per preservare efficacia.

Regime Raccomandato (CDC 2021 / OMS 2023)

• Ceftriaxone 500 mg IM dose singola (1 g se peso ≥150 kg / 300 lb).
• PIÙ Doxiciclina 100 mg PO BID × 7 giorni se clamidia non esclusa (co-infezione 20–40%).

Alternativa se allergia ceftriaxone: Gentamicina 240 mg IM dose singola + Azitromicina 2 g PO dose singola. (Monoterapia azitromicina non più raccomandata per resistenza.)

Dati Chiave Resistenza

• MIC creep ceftriaxone: sorveglianza globale (GASP, Gonococcal AMR Surveillance Programme).
• Resistenza ciprofloxacina >90% nella maggior parte regioni — non usata.
• Resistenza azitromicina in aumento; terapia duale mitiga ma non elimina pressione selettiva.

Gestione Partner

• Terapia partner accelerata (EPT) permessa in maggior parte giurisdizioni: fornire prescrizione/farmaco al paziente per partner senza valutazione clinica.
• Astensione da sesso fino a 7 giorni dopo trattamento entrambi partner e asintomatici.

Test di Guarigione

• NAAT a 7–14 giorni post-trattamento (specie infezione faringea, gravidanza, regime alternativo).
• Coltura se sospetto fallimento terapeutico — permette test sensibilità.

Complicanze Gonorrea Non Trattata

• Donne: PID, infertilità tubarica, gravidanza extrauterina, dolore pelvico cronico.
• Uomini: Epididimite, stenosi uretrale, prostatite.
• Infezione gonococcica disseminata (DGI): sindrome artrite-dermatite, endocardite, meningite.

Screening sessualmente attivi <25 anni annualmente; MSM in tutti i siti (uretrale, rettale, faringeo) ogni 3–6 mesi.