Glutine e psoriasi: cosa dice davvero l'evidenza scientifica
Sintesi dell'evidenza attuale
- Nessun nesso causale tra glutine e psoriasi in individui non celiaci.
- Piccoli studi non controllati riportano miglioramento soggettivo con dieta senza glutine (DSG); alto rischio di bias.
- Comorbilità celiachia: Pazienti con psoriasi hanno prevalenza celiachia 2–3× superiore. Se confermata, DSG obbligatoria e può migliorare entrambe.
- Sensibilità al glutine non celiaca (NCGS): Meccanismo incerto; nessun biomarcatore validato. Alcuni pazienti auto-riferiscono beneficio, ma mancano dati placebo-controllati.
Approccio pratico
- Screening celiachia (tTG-IgA, IgA totali) se sintomi GI, familiarità, anemia inspiegata.
- Se celiachia positiva → DSG rigorosa + coordinamento dermatologia/reumatologia.
- Se celiachia negativa → non raccomandare routinariamente DSG. Puntare su dieta mediterranea anti-infiammatoria (omega-3, polifenoli, fibre).
- Se paziente insiste per prova: 3 mesi DSG rigorosa con outcome validati (PASI, DLQI); rivalutare oggettivamente.
Attenzione nutrizionale
DSG innecessaria rischia carenze di fibre, vitamine B, ferro; costi maggiori; onere sociale. Cereali integrali con glutine sono benefici per la maggioranza.
Conclusione
L'evitamento del glutine aiuta solo il sottogruppo con celiachia confermata o NCGS documentata. Per la maggioranza, nutrizione equilibrata e terapia evidence-based per psoriasi restano prioritarie.