Monitoraggio terapia ormone crescita: esami chiave per sicurezza ed efficacia somatropina

L'ormone crescita ricombinante umano (somatropina, rh-GH) richiede monitoraggio laboratoristico regolare per garantire sicurezza ed efficacia.

Esame	Scopo	Frequenza
IGF-1 (age/sex-adjusted)	Marker efficacia primario; guida titolazione dose	Basale, 1–2 mesi, poi 3–6 mesi
Glucosio a digiuno / HbA1c	Rilevare insulino-resistenza, diabete novo	Basale, 3–6 mesi
Pannello tiroideo (TSH, FT4)	GH può smascherare ipotiroidismo centrale	Basale, 6–12 mesi
Enzimi epatici (ALT, AST, GGT, bilirubina)	Monitorare epatotossicità	Basale, 6–12 mesi
Emocromo con formula	Leucocitosi, anemia, trombocitopenia	Basale, 6–12 mesi
Profilo lipidico	GH migliora lipidi; monitorare trend	Basale, 12 mesi
Elettroliti, funzionalità renale	Ritenzione idrica, shift elettroliti	Secondo indicazione clinica

Pediatrico-specifico

• Velocità crescita (cm/anno) e height SDS ogni 3–6 mesi
• Età ossea (RX mano/polso sx) annuale
• Screening scoliosi (crescita rapida può peggiorare curve)

Soglie azione

• IGF-1 >+2 SDS → ridurre dose
• Glucosio digiuno ≥126 mg/dL o HbA1c ≥6,5% → valutare diabete
• TSH elevato con FT4 basso → levotiroxina

Decision-making condiviso con endocrinologo pediatrico/adulto ottimizza esiti.