Capire e abbassare i livelli elevati di acido urico
Fisiopatologia dell'iperuricemia
L'acido urico è un prodotto di scarto del metabolismo proteico. Deriva dalla digestione di proteine animali (carne, pesce, pollame) e vegetali. I reni lo filtrano ed eliminano con le urine. Se i livelli salgono troppo, i reni non riescono a smaltirlo tutto: l'acido si accumula nelle articolazioni causando la gotta.
5 passi evidence-based per ridurre l'uricemia
1. Limitare alimenti ad alto contenuto di purine
- Evitare del tutto: pesci grassi (sgombro, sardine, aringhe, acciughe), interiora (fegato, animelle), cozze.
- Moderare: pollo, tacchino, altri pesci, maiale, manzo (purine moderate).
2. Idratazione ottimale
- Bere abbondante acqua, succhi di frutta 100%, tè, caffè (moderato).
- EVITARE: bibite zuccherate, bevande alla frutta zuccherate → correlate a AUMENTO di uricemia e gotta.
3. Eliminare o ridurre drasticamente l'alcol
- L'alcol interferisce con la filtrazione renale dell'acido urico.
- Dr. April Chang-Miller (Mayo Clinic): astenersi completamente durante l'attacco di gotta.
4. Perdere peso se in sovrappeso/obesi (metodo sano)
- Sovrappeso/obesità = fattore di rischio principale per iperuricemia e gotta.
- NO diete drastiche, digiuno, diete chetogeniche/low-carb: aumentano le purine e l'uricemia (chetosi compete con escrezione urato).
- Dimagrimento graduale con dieta equilibrata.
5. Dieta bilanciata: limitare proteine/grassi, aumentare vegetali e cereali integrali
- Max 140-170 g (5-6 once) di carne/pesce/pollame magro al giorno.
- Abbondanti cereali integrali, verdure, frutta.
- Proteine vegetali (legumi, tofu, noci) ben tollerate.
Monitoraggio e follow-up
- Controlli periodici dell'uricemia (target < 6 mg/dL).
- Valutazione funzionalità renale.
- Adattamento terapia farmacologica se indicata (allopurinolo, febuxostat, probenecid).
Messaggio chiave: modifiche dello stile di vita (dieta, idratazione, peso, alcol) sono la base. I farmaci si aggiungono se lo stile di vita non basta o se gotta conclamata/tofacea.