Dieta per la gotta: cibi da evitare, da privilegiare e strategie di stile di vita

Capire la gotta e le purine

La gotta deriva da livelli elevati di acido urico che formano cristalli di urato monosodico nelle articolazioni. L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine. Mentre l'organismo produce purine endogenamente, quelle alimentari contribuiscono significativamente all'uricemia.

Alimenti ad alto contenuto di purine da limitare o evitare

Categoria	Esempi	Livello purine
Organi interni	Fegato, reni, animelle, cuore	Molto alto
Certi pesci	Sardine, acciughe, cozze, capesante, aringhe, sgombri	Molto alto
Carne rossa	Manzo, agnello, maiale, selvaggina	Alto
Carni di selvaggina	Oca, anatra, pernice	Alto
Estratti di lievito	Marmite, Vegemite, lievito alimentare	Molto alto
Alcol	Birra (più alta), superalcolici, vino (moderato)	Aumenta produzione urato e ne riduce escrezione

Alimenti a moderato contenuto di purine (controllo porzioni)

• Pollame, pesce (salmone, merluzzo, tonno), crostacei (gamberi, granchio)
• Legumi (lenticchie, fagioli), spinaci, asparagi, funghi, cavolfiore
• Cereali integrali, farina d'avena

Nota: le purine vegetali hanno minor impatto sull'uricemia rispetto a quelle animali.

Alimenti che abbassano l'acido urico / sono protettivi

• Latticini a basso contenuto di grassi: Latte, yogurt (caseina/lattoalbumina favoriscono escrezione urato)
• Vitamina C: Agrumi, peperoni, kiwi, fragole (≥500 mg/giorno abbassa urato)
• Ciliegie: Antociani riducono infiammazione e riacutizzazioni
• Caffè: Consumo regolare associato a urato più basso
• Acqua: ≥2-3 L/giorno favorisce escrezione renale
• Proteine vegetali: Tofu, tempeh, noci

Modifiche dello stile di vita

• Perdita peso se sovrappeso (riduce produzione urato e aumenta escrezione)
• Limitare bevande zuccherate con fruttosio (aumentano sintesi urato)
• Esercizio fisico moderato regolare
• Gestire comorbidità: ipertensione, sindrome metabolica, MRC

Gestione farmacologica

La dieta da sola è spesso insufficiente per gotta conclamata. La terapia ipouricemizzante (allopurinolo, febuxostat) con target uricemia <6 mg/dL (<5 mg/dL per gotta tofacea) è il pilastro. Profilassi con colchicina all'inizio previene le riacutizzazioni.