Pidocchi del Capo: Identificazione, Opzioni Trattamento e Miti Prevenzione Sfati

I pidocchi del capo (Pediculus humanus capitis) sono ectoparassiti obbligati che colpiscono 6-12 milioni bambini USA annualmente. Sono un fastidio, non un pericolo salute o indicatore igiene.

Basi Biologiche

• Dimensioni: Semi sesamo (2-3 mm). Sei zampe con artigli per fusti capelli.
• Ciclo vita: Uovo (lendine) → ninfa (3 mute) → adulto. 17-30 giorni.
• Lendini: Cementate a fusto capello ≤6 mm da cuoio capelluto. Ovali, giallo-bianche. Schiudono in 7-10 giorni.
• Alimentazione: Pasti sangue 4-5×/giorno. Iniettano saliva anticoagulante → prurito (reazione allergica).
• Trasmissione: Contatto diretto testa-testa (>95%). Fomiti (cappelli, spazzole, biancheria) – ruolo minore (pidocchi muoiono fuori ospite in 24-48 ore).

Diagnosi

• Gold standard: Pidocchio vivo visualizzato (pettine denti fitti su capelli bagnati + balsamo)
• Solo lendini ≠ infestazione attiva (possono essere schiuse/morte). Lendini vitali: ≤1 cm da cuoio capelluto.
• Forfora, cast capelli, detriti mimano lendini – scivolano via facilmente.

Trattamento (Linee Guida AAP/CDC)

Prima Linea (OTC)

• Permetrina 1% (Nix): Applicare su capelli tamponati umidi, lasciare 10 min, risciacquare. Ripetere Giorno 9. Resistenza comune (mutazione kdr).
• Piretrine + Piperonil Butossido (Rid): Simile. Non per allergia crisantemo/ambrosia.

Opzioni Prescrizione

• Malatione 0.5% (Ovide): Lozione, 8-12 ore, ripetere 7-9 giorni se pidocchi vivi. Infiammabile – no fonti calore. Ovicida.
• Alcol Benzilico 5% (Ulesfia): 10 min, ripetere Giorno 9. Non ovicida. Età ≥6 mesi.
• Spinosad 0.9% (Natroba): 10 min, ripetere Giorno 7 se necessario. Ovicida. Età ≥6 mesi.
• Ivermectina 0.5% (Sklice): 10 min, singola applicazione. Non ovicida ma uccide neonati. Età ≥6 mesi.
• Ivermectina orale 200 mcg/kg: Off-label, ripetere Giorno 7-10. Per casi resistenti.

Rimozione Meccanica (Aggiunto Essenziale)

• Pettinatura bagnata ogni 2-3 giorni × 2 settimane (balsamo + pettine lendini denti fitti). Rimuove pidocchi vivi + lendini. Unica opzione standalone senza resistenza.

Misure Ambientali (Minime)

• Lavare biancheria/vestiti usati ultime 48 ore in acqua calda (130°F) / asciugatura alta temperatura
• Aspirare mobili/tappeti
• Sigillare non lavabili 2 settimane (opzionale)
• No fumigazione, spray pesticidi

Scuola e Asilo

• Politiche no-lendini scoraggiate (AAP, NASN, CDC). Bambini con pidocchi vivi → trattare fine giornata, rientro dopo primo trattamento.
• Screening: Non costo-efficace. Educazione genitori > screening massa.

Gestione Resistenza

• Confermare pidocchi vivi prima ritrattare
• Rotare meccanismi se fallimento
• Assicurare tempo applicazione completo, copertura, tempistica ripetizione
• Trattare contatti familiari simultaneamente se infestati

I pidocchi sono fastidiosi, non pericolosi. Trattamento calmo, sistematico funziona. Lo stigma ferisce i bambini più dei pidocchi.