Gonorrea in gravidanza: statistiche CDC, rischi e prevenzione
Il CDC stima che ~700.000 donne incinte negli USA siano infette da gonorrea annualmente (dati sorveglianza 2018; numeri reali potrebbero essere più alti per casi asintomatici).
Trasmissione e patogeno
- Neisseria gonorrhoeae — diplococco gram-negativo.
- Trasmissa per contatto sessuale (vaginale, anale, orale) e verticalmente durante parto.
Rischi materni
- Malattia infiammatoria pelvica (PID) — rara in gravidanza per tappo muco cervicale.
- Corioamnionite, rottura prematura membrane (PPROM), travaglio pretermine.
- Endometrite postpartum.
- Infezione gonococcica disseminata (DGI) — artrite, dermatite, tenosinovite.
Rischi neonatali
- Oftalmia neonatorum: congiuntivite che può portare a cicatrice corneale e cecità se non trattata. Prevenuta da eritromicina 0,5% unguento alla nascita (obbligatoria nella maggior parte stati).
- Ascessi cuoio capelluto, sepsi, artrite, meningite.
Screening e trattamento
- Screening universale alla prima visita prenatale con NAAT (urina, tampone endocervicale o vaginale).
- Ripetere nel terzo trimestre se alto rischio (età <25, partner nuovi/multipli, pregressa STI, area alta prevalenza).
- Trattamento: Ceftriaxone 500 mg IM dose singola (1 g se peso ≥150 kg) più azitromicina 1 g PO dose singola per co-infezione clamidia (doxiciclina controindicata in gravidanza).
- Test-of-cure a 2 settimane post-trattamento (NAAT).
- Trattamento partner essenziale (expedited partner therapy dove legale).
Prevenzione
- Preservativi, monogamia reciproca, screening regolare.
- Expedited partner therapy riduce tassi reinfezione.
Gonorrea non trattata in gravidanza ha gravi conseguenze materno-fetali; screening e trattamento tempestivo sono standard of care.