Oligomenorrea: definizione, cause, diagnosi e trattamento

Oligomenorrea = ≤8 mestruazioni/anno o lunghezza ciclo >35 giorni. Riflette anovulazione cronica o oligo-ovulazione.

Eziologia

• PCOS: 70–80% oligomenorrea; iperandrogenismo, insulino-resistenza.
• Disturbi tiroidei: Ipotiroidismo (↑ TRH → ↑ prolattina), ipertiroidismo.
• Iperprolattinemia: Inibisce pulsatilità GnRH.
• Disfunzione ipotalamica: Bassa disponibilità energetica (atlete, disturbi alimentari), stress.
• Insufficienza ovarica precoce (POI): FSH >25 UI/L <40 anni.
• Farmaci: Contraccettivi ormonali, antipsicotici, oppioidi, chemioterapia.

Approccio diagnostico

1. Test gravidanza.
2. TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, androgeni.
3. Test progesterone (se estrogenizzata) → sanguinamento da sospensione = anovulazione con estrogeni.
4. Ecografia pelvica (PCOM).

Trattamento

• PCOS: Stile vita (perdita peso 5–10%), metformina, COC (controllo ciclo), anti-androgeni.
• Ipotalamica: Aumentare disponibilità energetica, ridurre esercizio, CBT.
• Tiroide/prolattina: Trattare disturbo primario.
• POI: Terapia ormonale (estrogeni + progestinici) fino ~51 anni per salute ossea/vascolare/cerebrale.

Cicli regolari = marcatore salute endocrina; non solo fertilità.