Cura Ferite da Puntura: Guida Passo dopo Passo per Prevenire Infezione
Ferita da puntura: ingannevole
Chiodo, graffetta. Poco sanguinamento → falsa sicurezza "guarisce da sola". Realtà: stessa cura altre ferite, se non PIÙ, per alto rischio infezione (tetano, anaerobi). Pulizia PROMPTA vitale.
Cosa serve
- Guanti lattice/nitrile
- Disinfettante
- Siringa irrigazione
- Acqua pulita
- Bende pulite
- Pinzette
Procedura
- Controlla sanguinamento - Pressione su ferita. Sanguinamento copioso da puntura = vaso lesionato → controllo problematico.
- Cerca detriti residui - Principale causa infezioni (tetano).
- Irrigazione con siringa - Rimuove detriti profondi. Fastidioso per paziente, ma MIGLIORE metodo pulizia profonda.
- Rimozione detriti superficiali - Pinzette sterilizzate per materiale visibile. Sterilizzazione pinzette = no diffusione infezione.
- Rimuovi coaguli non funzionali - Pezzi coagulo non parte processo guarigione. Dannosi per guarigione.
Perché le punture sono ad alto rischio
- Traccia stretta/profonda → anaerobiosi → Clostridium tetani, C. perfringens, Bacteroides
- Difficile pulizia meccanica completa
- Corpi estranei (schegge, frammenti ago) frequenti
- Inoculazione profonda flora cutanea (S. aureus, Strep)
Profilassi antitetanica: OBBLIGATORIA per punture
| Stato vaccinale | Ferita pulita/minore | Ferita sporca/profonda/morsa/ustione |
|---|
| <3 dosi o ignoto | dT/dTpa + TIG | dT/dTpa + TIG |
| ≥3 dosi, ultimo <10 anni | No | dT/dTpa (booster) |
| ≥3 dosi, ultimo >10 anni | dT/dTpa | dT/dTpa |
TIG = Immunoglobulina Antitetanica Umana (250 UI IM).
Antibiotico profilattico
Considerare per: punture profonde, contaminate, morsi, immunocompromessi, protesi articolari vicine. Flucloxacillina/amoxicillina-clavulanato 5-7 giorni.
Quando medico
- Ogni ferita da puntura profonda (>1cm)
- Corpo estraneo non recuperabile
- Zona funzionale critica (mano, piede, viso)
- Segni infezione (rossore espansione, calore, pus, febbre)
- Non vaccinato/incerto per tetano