Eruzione inguinale femminile: diagnosi differenziale, trattamento e prevenzione

L'eruzione inguinale (dermatite intertriginosa) nella donna ha eziologie infettive, infiammatorie, irritative. Diagnosi accurata essenziale per terapia mirata.

Cause comuni e trattamenti prima linea

Condizione	Caratteristiche chiave	Trattamento prima linea
Tinea cruris (tigna inguinale)	Anulare, squamosa, bordo avanzante; clearing centrale; pruriginosa; spesso bilaterale cosce	Azoli topici/terbinafina × 2–4 settimane
Candidosi (lievito)	Rosso vivo, pustole satelliti, macerazione; prurito/bruciore intenso; ± perdite vaginali	Nistatina/clotrimazolo topici; fluconazolo orale se estesa
Intertrigine (irritativa)	Eritema simmetrico, macerazione, fissurazioni in pieghe; guidata umidità/attrito	Asciugatura, barriera (ossido zinco, petrolato), perdita peso, abbigliamento largo
Dermatite da contatto	Eritema, vescicole, edema; demarcazione netta sito contatto; allergene (nichel, lattice, profumo, detersivo)	Identificare/evitare trigger; steroidico bassa potenza breve corso
Psoriasi (inversa)	Placche rosse, lucide, ben demarcate, non squamose in pieghe; ± pitting unghie, placche cuoio capelluto	Steroidico bassa potenza, inibitore calcineurina (tacrolimus), analogo vitamina D
Idrosadenite suppurativa	Noduli ricorrenti dolorosi, ascessi, tratti fistolosi, cicatrici in ascelle/inguine	Lavaggi antisettici, clindamicina topica, antibiotici orali, biologici (adalimumab)
Eritrasma	Chiazze brune, finemente squamose; fluorescenza rosso-corallo (lampada Wood); Corynebacterium	Eritromicina/clindamicina topica/orale
Pediculosi pubica (ftiriasi)	Prurito intenso; lendini su fusti peli; escoriazioni	Permetrina 1% o piretroidi; trattare contatti

Punti diagnostici

• Esame KOH: ife (dermatofita), pseudoife/budding lievito (candida).
• Lampada Wood: rosso-corallo (eritrasma), verde (pseudomonas).
• Biopsia se atipica, refrattaria, o sospetto malignità (malattia Paget extramammaria).

Prevenzione e mantenimento

• Mantenere area pulita, asciutta, fresca. Tamponare asciutto; usare phon impostazione fredda.
• Biancheria cotone; evitare sintetici stretti, perizoma.
• Perdita peso se obesa (riduce profondità pieghe).
• Gestire diabete (controllo glicemico riduce candidosi).
• Creme barriera (dimeticona, zinco) per incontinenza.

Eruzione persistente o ricorrente richiede referral dermatologia o ginecologia. Evitare autotrattamento con steroidi alta potenza su cute genitale sottile.