Tetano: Non Fuso vs Fuso – Differenze Cliniche, Gravità e Prevenzione

La tossina tetanica (tetanospasmina) blocca i neurotrasmettitori inibitori (GABA e glicina) nel SNC, portando a scarica motoria incontrollata e contrazioni muscolari sostenute. La malattia si manifesta in due forme distinte con prognosi molto diverse.

Tetano Non Fuso (Classico)

• Esordio: Trismo (serramascoli), riso sardonico, disfagia.
• Progressione: Rigidità generalizzata, opistotono (arco dorsale severo), spasmi dolorosi scatenati da stimoli minimi.
• Tempeste autonome: Ipertensione labile, tachicardia, aritmie, diaforesi.
• Mortalità: 10–20% con cure intensive moderne; significativamente più alta senza.

Tetano Fuso (Cerebrale) — Raro e Gravissimo

• La tossina raggiunge il tronco encefalico via trasporto assonale retrogrado.
• Fonde i nuclei motori dei nervi cranici, causando contrazione continua, inarrestabile di muscoli facciali, bulbari e respiratori.
• Insufficienza respiratoria rapida con minimi spasmi da stimolo.
• Mortalità supera 50% anche con cure intensive aggressive.

La Prevenzione È Fondamentale

Vaccinazione primaria con DTaP/Tdap seguita da richiami decennali fornisce protezione robusta. Per gestione ferite: somministrare immunoglobulina antitetanica + richiamo se >5 anni dall'ultima dose.