Rinite: Tipi, Sintomi e Guida al Trattamento Mirato

Rinite = infiammazione mucosa nasale. Classificata per eziologia e durata.

Classificazione

1. Rinite allergica (RA): IgE-mediata. Stagionale (pollini) o perenne (acaro, animale, muffa). Sintomi: starnuti, rinorrea chiara, congestione, prurito occhi/naso. Comorbidità: asma, congiuntivite, sinusite.
2. Rinite non allergica (RNA): Test allergia negativi. Sottotipi:
   • Vasomotoria (trigger: cambio temperatura, odori, fumo).
   • Farmaco-indotta (rinite medicamentosa – abuso decongestionanti topici >3 giorni).
   • Ormonale (gravidanza, tiroide).
   • Occupazionale (irritanti).
   • Gustatoria (cibo piccante).
   • Atrofica (croste, ozena).
3. Rinite infettiva: Virale (raffreddore comune) – autolimitante 7–10 giorni.
4. Rinite mista: RA + RNA comune.

Trattamento per Tipo

• RA: Corticosteroidi intranasali (INS) prima linea (fluticasone, mometasone). Antistaminici orali 2a gen (cetirizina, fexofenadina). Antagonista leucotrieni (montelukast). Immunoterapia (SCIT/SLIT) per refrattari.
• RNA: INS (meno efficaci), bromuro ipratropio (rinorrea), capsaicina (vasomotoria), evitare trigger. Sospendere decongestionanti topici → taper + INS per rebound.
• Infettiva: Supportiva. No antibiotici per virale.

Diagnosi

• Anamnesi, rinoscopia anteriore (turbinati pallidi edematosi in RA).
• Prick test / IgE specifiche sieriche per RA.
• TC se strutturale (setto deviato, polipi) o refrattaria.

La rinite impatta significativamente qualità vita, sonno, produttività. Trattare precocemente e costantemente.