Fluticasone Propionato e Tigna: Perché i Steroidi Peggiorano Infezioni Fungine

Fluticasone propionato è un corticosteroide topico potente. Tigna (tinea corporis) è un'infezione fungina dermatofita. I corticosteroidi NON trattano infezioni fungine e possono peggiorarle.

Perché È Dannoso

• Tinea incognito: Steroide sopprime immunità locale → fungo prolifera indisturbato → lesione si espande, perde bordo anulare tipico, diventa meno squamosa, più eritematosa/follicolare — più difficile da diagnosticare.
• Granuloma di Majocchi: Invasione follicolare profonda → reazione nodulare, suppurativa.
• Atrofia cutanea, smagliature, teleangectasie con uso prolungato su cute sottile.

Trattamento Corretto

• Antimicotici topici (prima linea): Terbinafina 1%, clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, ketoconazolo 2% — applicare 1–2×/die × 2–4 settimane (1 settimana oltre guarigione).
• Antimicotici orali: Terbinafina 250 mg/die × 2–4 settimane (estese, zone pilifere, immunosoppressi, o fallimento topico).
• Prodotti combinati (steroide + antimicotico) — evitare per tigna; componente steroide maschera infiammazione, ritarda guarigione.

Conferma Diagnosi

Preparato KOH (ife), coltura fungina, o PCR se atipico. Non trattare empiricamente con steroidi per "rash".

Conclusione: Antimicotico per fungo; steroide per infiammazione (eczema, psoriasi). Mai usare fluticasone da solo per tigna.