Eruzione piega gomito: Tinea Versicolor (Pityriasis Versicolor) – riconoscimento e trattamento

Un'eruzione nella fossa antecubitale (piega gomito) con pigmentazione variabile e fine desquamazione rappresenta spesso tinea versicolor (pityriasis versicolor), infezione superficiale da lievito causata da specie Malassezia (lieviti lipofili commensali).

Presentazione tipica

• Macchie/chasie ipo- o iperpigmentate (bianche, rosa, marrone chiaro, marrone).
• Fine squama farinacea (evidente grattando).
• Prurito lieve o assente.
• Predilezione: tronco superiore, collo, braccia prossimali, ascelle, fosse antecubitali.
• Peggiora con caldo, umidità, sudorazione, immunosoppressione.

Diagnosi

• Aspetto clinico + preparato KOH: "spaghetti e polpette" (ife + grappoli lieviti).
• Lampada Wood: fluorescenza rame-arancio (alcuni ceppi).

Opzioni trattamento

Terapia	Regime	Note
Solfuro selenio 2,5% lozione	Applica 10 min/die × 7–14 gg, poi mantenimento settimanale	OTC; può seccare
Ketoconazolo 2% shampoo/crema	Shampoo: insapona, lascia 5 min, risciacqua die × 3–5 gg; Crema: BID × 2 sett	Prescrizione (crema) o OTC (shampoo)
Azoli topici (clotrimazolo, miconazolo, terbinafina)	BID × 2–4 sett	Meno efficaci malattia estesa
Fluconazolo orale	300 mg sett × 2 dosi, o 50 mg/die × 2–4 sett	Casi diffusi/refrattari; monitora funz. epatica
Itraconazolo orale	200 mg/die × 7 gg	Alternativa; interazioni farmaci

Mantenimento e prevenzione

• Solfuro selenio o shampoo ketoconazolo periodico (mensile).
• Indossa tessuti traspiranti; doccia dopo sudorazione.
• Polvere antifungina in zone predisposte.

Recidiva comune; terapia mantenimento riduce riacutizzazioni. Vedi dermatologo se diagnosi incerta o trattamento OTC fallisce.