Miliaria vs eruzione HIV: caratteristiche distintive e quando testare
Entrambe le condizioni possono presentarsi con papule eritematose, pruriginose, ma differenze chiave guidano la valutazione.
Miliaria (Sudamina)
- Distribuzione: aree occluse — collo, ascelle, sottomammaria, inguine, schiena sotto vestiti.
- Morfologia: minuscole vescicole chiare (miliaria cristallina), papule/pustole rosse (miliaria rubra), papule color carne profonde (miliaria profonda).
- Trigger: caldo, umidità, vestiti occlusivi, immobilità.
- Decorso: risolve in ore-giorni con raffreddamento, asciugatura, vestiti larghi.
- Sintomi sistemici: assenti.
Eruzione da sieroconversione HIV acuta
- Tempistica: 2–6 settimane post-esposizione.
- Distribuzione: tronco, faccia, arti, palmi/pianti — diffusa, non limitata a siti occlusi.
- Morfologia: maculopapulare, morbilliforme, non pruriginosa o lievemente pruriginosa.
- Sindrome associata: febbre, faringite, linfadenopatia, mialgia, cefalea, ulcere mucocutanee.
- Durata: 1–2 settimane.
Checklist differenziazione
| Caratteristica | Miliaria | Eruzione HIV acuta |
|---|
| Localizzazione | Occluse, intertriginose | Generalizzata, inclusi palmi/pianti |
| Sintomi sistemici | Nessuno | Febbre, linfadenopatia, faringite |
| Storia rischio | Esposizione calore | Sesso non protetto, condivisione aghi, ecc. |
| Risposta a raffreddamento | Miglioramento rapido | Nessun cambiamento |
Azione
- Se miliaria sospetta: ambiente fresco, idrocortisone 1% OTC, antistaminico.
- Se esposizione HIV possibile o sintomi sistemici presenti: Fatti testare (test Ag/Ab 4a gen a 2–4 settimane, ripeti a 3 mesi).
- Qualsiasi eruzione con febbre, ulcere mucose, o diffusione rapida → valutazione urgente.
L'autodiagnosi è inaffidabile; il test è l'unico modo per confermare o escludere HIV.