Tigna inguinale (tinea cruris) vs Piede d'atleta (tinea pedis): differenze e trattamento
Tinea cruris (prurito inguinale) e tinea pedis (piede d'atleta) sono entrambe infezioni da dermatofiti (funghi cheratinofili). Un altro tipo è la tinea corporis (tigna corporis). La differenza sta nella sede d'infezione.
Tinea pedis (Piede d'atleta)
- Prurito, secchezza, fissurazioni, bruciore, tipicamente spazi interdigitali (specie 4-5)
- Estensione a pianta, tallone, unghie (onicomicosi)
- Cute rossa, desquamante, macerata (forma interdigitale) o ipercheratosica (forma moccasin)
- Vescicole/bolle nella forma vescicolare
Tinea cruris (Prurito inguinale)
- Inguine, pieghe inguino-crurali, zona perianale, glutei
- Zone di ritenzione umidità/sudore, attrito indumenti/attrezzatura sportiva
- Eruzione eritematosa, marginata, squamosa, intensamente pruriginosa, spesso bilaterale simmetrica
- Margine attivo rilevato, centro che schiarisce (aspetto ad anello)
Cause delle tinee
- Dermatofiti: Trichophyton rubrum (più comune), T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum
- Contagiose: contatto diretto pelle-pelle, indiretto (asciugamani, tappetini, pavimenti docce, indumenti)
- Proliferano in caldo-umido: palestre, piscine, spogliatoi, scarpe chiuse sudaticce
- Diffusione autoinoculo: grattarsi piede → inguine (stesso fungo)
Trattamento (identico per entrambi)
- Topici (prima linea): terbinafina 1%, clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, tolnaftato 1% - crema/spray/gel 1-2 volte/die x 2-4 settimane (continuare 1 settimana post-risoluzione)
- Orali (se estesa, resistente, onicomicosi associata, immunodepresso): terbinafina 250 mg/die x 2-6 settimane, itraconazolo 200 mg/die x 2-4 settimane, fluconazolo 150 mg/settimana
- Adiuvanti: polveri antifungine per mantenere asciutto, calze cotone, scarpe traspiranti
Prevenzione
- Ciabatte in docce/palestre/piscine pubbliche
- Non condividere asciugamani, indumenti, calzature, attrezzi sportivi
- Asciugare accuratamente piedi e pieghe post-doccia (phon tiepido)
- Cambiare calze giornalmente (più spesso se iperidrosi)
- Alternare scarpe (24h asciugatura)
- Polvere antifungina in scarpe/piedi
- Pulizia attrezzi palestra condivisi
- Trattare simultaneamente piede e inguine se entrambi coinvolti (auto-inoculo)