Eruzione cutanea bollosa pruriginosa gambe: cause, diagnosi e trattamento
Un'eruzione cutanea bollosa e pruriginosa sulle gambe ha molte cause potenziali—da comuni condizioni cutanee a malattie sistemiche. Diagnosi accurata essenziale per trattamento efficace.
Cause dermatologiche comuni
- Eczema (Dermatite Atopica): Chiazze secche, pruriginose, infiammate; spesso su stinchi. Cronico, recidivante.
- Psoriasi: Placche spesse, rosse, squamose; può prudere o bruciare. Fenomeno Koebner (appare siti lesione).
- Dermatite da contatto: Allergica (edera velenosa, nickel, fragranze) o irritante (saponi, detergenti). Acuta: vescicole; cronica: lichenificata.
- Punture insetti: Zanzare, pulci, cimici, acari. Papule con punctum centrale.
- Follicolite: Follicoli piliferi infetti—pustole rosse. Batterica (Staf) o fungina (Malassezia).
- Scabbia: Gallerie, prurito notturno intenso. Contagiosa; richiede permetrina/ivermectina.
- Eruzione da farmaco: Morbilliforme o orticaria. Antibiotici, FANS, allopurinolo colpevoli comuni.
Cause vascolari e sistemiche
- Dermatite da stasi / Insufficienza venosa: Vene varicose, edema, iperpigmentazione, desquamazione, prurito gambe. Rischio ulcere.
- Neuropatia / Dermopatia diabetica: Macchie stinchi (brune, atrofiche), prurito neuropatico.
- Colestasi (Malattia epatica): Prurito generalizzato; può presentarsi gambe. Acidi biliari elevati.
- Linfoma T cutaneo (Micosi fungoide): Raro; chiazze/placche mimano eczema. Biopsia necessaria.
Approccio diagnostico
- Anamnesi: esordio, trigger, esposizioni, farmaci, sintomi sistemici
- Esame: distribuzione, morfologia, segni vascolari, linfoadenopatia
- Test: KOH prep (funghi), biopsia cutanea, patch testing, esami sangue (CBC, LFTs, TSH, glicemia, acidi biliari)
Quando vedere medico
Eruzione persiste >2 settimane, si diffonde, dolorosa, vescicole, febbre, o sintomi sistemici. Autotrattamento con steroidi OTC può mascherare condizioni serie.