Trattamenti per emorroidi: rimedi casalinghi, farmaci e chirurgia

Le emorroidi sono vene infiammate nel canale anale e retto basso. La maggior parte risponde a rimedi domiciliari e modifiche stile di vita. Se severe: farmaci o chirurgia.

Sintomi

• Dolore rettale, prurito, bruciore, sanguinamento (rosso vivo, su carta/feci)
• Prolasso (emorroidi esterne/esteriorizzate), sensazione corpo estraneo
• Trombosi emorroidaria: dolore acuto severo, nodulo bluastro perianale

Farmaci OTC (forme lievi)

• Crema/supposte/ovuli: idrocortisone, lidocaina, ossido di zinco, amamelide (witch hazel), eparinoidi
• Durata: 7-10 giorni max (corticosteroidi: atrofia cutanea se prolungati)

Bagni di sede (Sitz baths)

Carta igienica = irritazione meccanica + chimica. Bagno di sede: catino su water per immergere anche/perineo in acqua tiepida/salina.

• 3-4 volte/die x 10-15 min (post-defecazione ideale)
• Aggiunta: sali Epsom, bicarbonato, camomilla, quercia marina (tannini)
• Benefici: pulizia delicata, riduzione edema/spasmo sfinterico, analgesia

Controirritanti topici

Crema con sensazione fresca/lenitiva (mentolo, canfora, amamelide, fegato di squalo, idrocortisone). Alleviano prurito ma non riducono il prolasso venoso. Migliori: amamelide (astringente, antinfiammatorio), idrocortisone (antinfiammatorio), fegato squalo (rigenerante).

Vaselina e ossido di zinco

Tra i migliori per prurito. Barriera occlusiva, protezione feci/urina, riduzione attrito.

• Applicazione: solo batuffolo cotone (evita contaminazione tubo)
• NO sapone/detergenti su zona: peggiorano prurito (secchezza, pH alterato)
• Detersione: solo acqua tiepida, tamponare asciutto

Modifiche stile di vita (fondamentali)

• Fibre 25-35g/die (crusca, psyllium, verdure, frutta) + acqua 2L/die → feci molli
• Non rimandare stimolo defecazione
• Non spingere/trastullare al water (max 5-10 min)
• Esercizio regolare (migliora motilità, riduce stasi venosa)
• Evitare sollevamento pesi, stazione eretta prolungata
• Peso corporeo sano

Procedure ambulatoriali (se fallisce medico)

• Legatura elastica (banding): gold standard gradi I-III
• Scleroterapia (inietto sclerosante)
• Coagulazione infrarossa/bipolare
• Fotocoagulazione laser

Chirurgia (emorroidectomia)

Grado IV, trombosi ricorrenti, fallimento procedure. Tecniche: Milligan-Morgan (aperta), Ferguson (chiusa), Longo (stapled - PPH), Doppler-guided (THD). Dolore post-op significativo, recupero 2-4 settimane.