Gestione eczema (dermatite atopica): farmaci, cura pelle e stile di vita
La dermatite atopica (DA) è una malattia cutanea infiammatoria cronica, recidivante. La gestione segue un approccio multifasico, a step.
1. Terapie prescritte (Stepwise)
- Corticosteroidi topici (TCS): Prima linea per riacutizzazioni. Potenza adattata a sede/gravità (viso/pieghe: bassa; corpo: media-alta). Uso intermittente proattivo (terapia weekend) previene recidive.
- Inibitori calcineurina topici (TCI): Tacrolimus, pimecrolimus — steroid-sparing per viso/pieghe/mantenimento.
- Crisaborolo (inibitore PDE4): Non-steroideo, DA lieve-mod.
- Biologici (dupilumab, tralokinumab): DA mod-severa refrattaria; target IL-4/13.
- Inibitori JAK (upadacitinib, abrocitinib): Orali, mod-severa; monitoraggio esami.
- Fototerapia (UVB a banda stretta): Malattia diffusa non responsiva a topici.
2. Riparazione barriera cutanea quotidiana
- Detergente: Non-sapone, pH-bilanciato, senza profumo (syndet).
- Idratare 2-3×/giorno: Unguento > crema > lozione. Ceramidi, glicerina, petrolato. Applicare entro 3 min dal bagno ("soak and seal").
- Bagno: Tiepido, 5-10 min; bagni candeggina (½ tazza/150L) 2×/set se colonizzato.
3. Evitamento trigger
- Identificare via diario: profumi, lana, calore/sudore, allergeni (acaro polvere, animali), alimenti (se provati).
- Bucato: detersivo senza profumo, doppio risciacquo, niente ammorbidente.
4. Gestione prurito
- Impacchi freddi, bende umide (per riacutizzazioni severe).
- Antistaminici: sedativi (notte) per sonno; non-sedativi meno efficaci per prurito DA.
5. Supporto psicosociale
- Stress → ciclo riacutizzazione: CBT, mindfulness, habit reversal.
- Igiene sonno — critica per regolazione immunitaria.
6. Quando escalare
- Segni infezione (croste miele, pustole, febbre) → antibiotici.
- Eritroderma, eczema erpetico → emergenza.
- Qualità vita severamente compromessa → invio specialista.
Costanza con cura barriera è fondamento; farmaci controllano infiammazione. Partnership con dermatologo ottimizza controllo lungo termine.