Allergia alla Fragola: Sintomi, Cross-Reattività e Rischio Anafilassi

Presentazione Clinica

Sistema	Sintomi	Esordio
Cutaneo	Orticaria, angioedema (labbra, viso), prurito, riacutizzazione eczema	Minuti a 2 ore
Gastrointestinale	Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea	Minuti a 2 ore
Respiratorio	Rinite, starnuti, senso costrizione gola, respiro sibilante, dispnea, stridore	Minuti a 1 ora
Oculare	Iniezione congiuntivale, lacrimazione, prurito	Minuti
Cardiovascolare	Ipotensione, tachicardia, sincope (anafilassi)	Minuti

Meccanismo

• IgE-mediato (Tipo I): sensibilizzazione a proteine fragola (Fra a 1, Fra a 3, Fra a 4).
• Sindrome Orale Allergica (OAS): cross-reattività con polline betulla (omologo Bet v 1 Fra a 1) → prurito/gonfiore isolato orofaringeo, solitamente solo fragola cruda. Cotta spesso tollerata.
• Allergia LTP (Fra a 3): stabile a calore/digestione → reazioni sistemiche, rischio anafilassi più alto, comune in aree mediterranee.

Diagnosi

1. Anamnesi: tempistica, riproducibilità, cruda vs cotta, storia allergia pollini.
2. Prick test (estratto commerciale o prick-prick con fragola fresca).
3. IgE specifiche sieriche (fragola, Fra a 1, Fra a 3, polline betulla).
4. Oral food challenge (gold standard) – in setting supervisionato.

Gestione

• Evitamento: leggere etichette (fragola in yogurt, marmellate, aromi, cosmetici).
• Solo OAS: può tollerare cotta/processata; discutere con allergologo.
• Auto-iniettore adrenalina prescritto se storia reazione sistemica o sensibilizzazione LTP.
• Antistaminici per sintomi cutanei lievi.
• Immunoterapia: non standardizzata per fragola; immunoterapia pollini può migliorare OAS.