Capire Prurito Persistente Lato Destro: Cause e Soluzioni
Prurito localizzato, persistente sul lato destro può derivare da cause dermatologiche, sistemiche, neuropatiche, o psicogene.
Dermatologiche
- Xerosi (cute secca)
- Eczema (atopico, contatto, nummulare)
- Psoriasi
- Punture insetti, infezione fungina (tinea)
Sistemiche
- Malattia epatica colestatica: CBP, PSC, farmaco-indotta → deposizione sali biliari → prurito intenso (palmi/piante, generalizzato).
- Malattia renale cronica: prurito uremico.
- Diabete: polineuropatia, cute secca, candidosi.
- Tiroide: ipotiroidismo → xerosi.
- Ematologiche: carenza ferro, policitemia vera.
- Malignità: linfoma Hodgkin (prurito paraneoplastico).
Neuropatiche
- Radicolopatia (cervicale/toracica), plessopatia brachiale, nevralgia post-erpetica, notalgia parestetica (prurito unilaterale medio-schiena).
Psicogene
Stress/ansia possono amplificare o iniziare prurito via sensibilizzazione centrale.
Approccio Diagnostico
- Anamnesi: timing, trigger, sintomi associati, farmaci, viaggi.
- Esame: lesioni primitive? distribuzione? qualità cute?
- Esami: test funzionalità epatica, bilirubina, acidi biliari, emocromo, TSH, Fe/TIBC, creatinina, IgE.
- Imaging/neuro se neuropatico sospettato.
Gestione
- Trattare condizione sottostante.
- Cura cute: emollienti, bagni freschi, umidificatore.
- Topici: corticosteroidi, inibitori calcineurina, mentolo, pramoxina.
- Sistemici: antistaminici (sedativi notte), gabapentinoidi (neuropatico), rifampicina/naltrexone (colestatico), fototerapia UVB.
Prurito unilaterale persistente merita workup approfondito—non liquidare come "solo cute secca."