Crema fluorouracile non per tinea cruris: usare antimicotici

La crema fluorouracile 5% (5-FU) è chemioterapico antimetabolita topico approvato per cheratosi attinica, carcinoma basocellulare superficiale, malattia di Bowen. Non ha alcuna attività antimicotica.

Tinea Cruris (Prurito inguinale)

• Infezione dermatofita (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum).
• Placche pruriginose, anulari, squamose su cosce mediali, inguine, perineo.

Trattamento corretto

• Alilamine/azoli topici: Terbinafina 1% crema 1 die ×1-2 sett (fungicida, corso più breve).
• Clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, ketoconazolo 2% 2 die ×2-4 sett.
• Orale (esteso/refrattario): Terbinafina 250 mg/die ×2-4 sett, itraconazolo 200 mg/die ×1 sett.

Perché 5-FU fallisce

Meccanismo: inibisce timidilato sintasi → blocco sintesi DNA/RNA in cellule umane rapidamente dividendo. Funghi hanno timidilato sintasi diversa; 5-FU non inibisce crescita fungina a dosi terapeutiche.

Avvertimento

Usare 5-FU su inguine causa severa dermatite irritativa, ulcerazione, guarigione ritardata.