Tetania vs Tetano: Spasmi da Ipocalcemia vs Neurotossina Batterica — Differenze Critiche
Tetania
- Causa: Ipocalcemia severa (Ca²⁺ ionizzato <4 mg/dL) → ↑ eccitabilità neuronale.
- Eziologie: Ipotiroidismo, deficit vitamina D, alcalosi, trasfusione massiva, pancreatite, diuretici ansa.
- Segni: Parestesie, spasmo carpopedale (segno Trousseau), segno Chvostek (contrazione facciale a percussione nervo), laringospasmo, convulsioni, prolungamento QT.
- Emergenza: Gluconato calcio EV 1–2 g in 10 min; monitoraggio cardiaco.
Tetano
- Causa: Clostridium tetani spore → contaminazione ferita → tossina (tetanospasmina) blocca rilascio GABA/glicina in midollo/spinale/tronco encefalo.
- Segni: Trismo (serramascelle), riso sardonico, opistotono, spasmi tonici generalizzati scatenati da stimoli, instabilità autonomica (IP, tachicardia, febbre).
- Prevenzione: Vaccino tossoide tetanico (DTaP/Tdap/Td) ogni 10 anni; richiamo + TIG per ferite sporche se >5 anni dall'ultima dose.
- Trattamento: Debridement ferita, TIG umana, metronidazolo, benzodiazepine, blocco neuromuscolare, supporto UTI.
Entrambe sono emergenze. Tetania = metabolica; Tetano = infettiva/tossina-mediata.