Sindrome da pelle scottata stafilococcica (SSSS): protocolli trattamento casi lievi vs severi
La SSSS è malattia esfoliativa tossina-mediata causata da S. aureus fago gruppo II (esfoliatine A/B). Gravità detta gestione.
Malattia lieve/localizzata
- Antibiotici anti-stafilococcici orali: Cefalexina, dicloxacillina, clindamicina, TMP-SMX.
- Ambulatoriale con follow-up stretto.
Malattia severa/generalizzata
- Antibiotici EV (Immediati):
- Anti-MSSA: Cefazolina, nafcillina/oxacillina, cefuroxima.
- Copertura MRSA se fattori rischio: Vancomicina, linezolid, daptomicina, ceftarolina.
- Clindamicina aggiunge soppressione tossina (inibisce sintesi proteine).
- Ospedalizzazione: Gestione fluidi/elettroliti, cura ferite, termoregolazione, supporto nutrizionale.
- IVIG (Immunoglobuline EV): Considerate per casi severi/rifrattari; neutralizzano esosotossine circolanti.
- Debridement: Solo se grandi lembi epidermide si staccano; altrimenti medicazioni non aderenti.
Evitamento chiave
Penicilline (penicillina G, ampicillina) sono evitate per resistenza β-lattamasi quasi universale in S. aureus.
Mortalità <5% bambini; più alta adulti/immunocompromessi. Riconoscimento precoce e terapia EV salvano vite.