Comprendere le IST: sintomi, trasmissione e prevenzione

Infezioni Sessualmente Trasmesse (IST): Conoscenze essenziali per la salute sessuale

Le infezioni sessualmente trasmesse (IST) - precedentemente MST - sono infezioni trasmesse principalmente attraverso contatto sessuale (vaginale, anale, orale). Sono causate da batteri, virus e parassiti. Molte sono asintomatiche; screening regolare e comunicazione aperta sono chiave per prevenzione e trattamento precoce.

IST comuni: Panoramica

Infezione	Causa	Sintomi chiave	Complicanze se non trattate
Clamidia	Batterio (C. trachomatis)	Spesso asintomatica; perdite, disuria, dolore pelvico	PID, infertilità, gravidanza extrauterina, polmonite/congiuntivite neonatale
Gonorrea	Batterio (N. gonorrhoeae)	Perdite purulente, disuria; spesso asintomatica	PID, infertilità, DGI (artrite, dermatite), infezione neonatale
Sifilide	Batterio (T. pallidum)	Stadi: sifiloma → rash → latente → terziaria (neuro, cardio)	Neurosifilide, sifilide cardiovascolare, sifilide congenita
Herpes (HSV-1/2)	Virus	Ulcere vescicolari, dolore, sintomi influenzali; ricorrente	Herpes neonatale, meningite, aumentato rischio acquisizione HIV
HPV	Virus (tipi ad alto rischio 16,18)	Condilomi genitali (basso rischio); solitamente asintomatico	Cancri cervicale, anale, orofaringeo, penile, vulvare, vaginale
Tricomoniasi	Parassita (T. vaginalis)	Perdite schiumose, prurito, disuria; spesso asintomatica negli uomini	PID, parto pretermine, aumentato rischio HIV
HIV	Retrovirus	Sindrome retrovirale acuta → latenza clinica → AIDS	Infezioni opportunistiche, neoplasie; gestibile con ART
Epatite B/C	Virus	Spesso asintomatica acuta; cronica → cirrosi, HCC	Insufficienza epatica, carcinoma epatocellulare
Mycoplasma genitalium	Batterio	Uretrite, cervicite; resistenza emergente	PID, infertilità

Vie di trasmissione

• Sesso vaginale, anale, orale (penetrativo e non)
• Contatto cute-cute (HPV, HSV, sifilide, mollusco)
• Sex toys condivisi (senza pulizia/cambio preservativo)
• Verticale: madre-figlio (gravidanza, parto, allattamento)
• Esposizione ematica (HIV, HCV, HBV): condivisione siringhe, punture ago, procedure mediche non sicure

Strategie di prevenzione

• Vaccinazione: HPV (9-valente, età 9-45), Epatite B (tutte età), Epatite A (MSM, viaggi)
• Barriere: Preservativi esterni/interni, dental dams - uso costante, corretto
• PrEP (HIV): TDF/FTC giornaliero o event-driven; cabotegravir iniettabile q2mesi
• DoxyPEP: Doxiciclina post-esposizione per IST batteriche (MSM, donne trans - per CDC)
• Screening regolare: Per linee guida CDC (età, rischio, gravidanza); testare tutti i siti esposizione
• Comunicazione partner: Discutere status, test, accordi prima del sesso
• Limitare partner / monogamia reciproca con test
• Terapia partner accelerata (EPT): Per clamidia/gonorrea dove legale

Quando testare

• Nuovo/i partner
• Sintomi (perdite, ulcere, dolore, rash)
• Partner diagnosticato
• Routine: annualmente se sessualmente attivi <25; q3-6mesi se alto rischio (partner multipli, MSM, utenti PrEP)
• Gravidanza: prima visita prenatale + terzo trimestre se rischio

Messaggi chiave

• La maggior parte delle IST sono curabili (batteriche/parassitarie) o gestibili (virali)
• Asintomatico ≠ non trasmissibile
• Lo stigma impedisce i test - normalizzare conversazioni su salute sessuale
• IST non trattate hanno gravi conseguenze riproduttive e sistemiche
• Il tuo clinico è un partner, non un giudice

Prendi in mano la tua salute sessuale: test regolari, comunicazione aperta, protezione costante.