Eczema erpetico: complicanza HSV che causa vescicole diffuse, febbre e rischio meningite

Eczema erpetico (eruzione varicelliforme di Kaposi) = infezione disseminata HSV-1/2 in paziente con eczema preesistente (barriera cutanea compromessa, sbilancio Th2).

Caratteristiche cliniche

• Vescicole/pustole monomorfe umbilicate su cute eczematosa (viso, collo, tronco).
• Febbre, malessere, linfoadenopatia.
• Diffusione rapida (giorni).

Complicanze

• Sovrainfezione batterica (Staph/Strep) → impetigine, cellulite, sepsi.
• Meningite/encefalite HSV.
• Cheratite (cicatrici corneali, cecità) se periorbitale.
• Disseminazione multiorgano (immunocompromessi).

Trattamento

• Aciclovir EV (10–15 mg/kg q8h) – prima linea; switch a orale (valaciclovir) al miglioramento.
• Antivirali topici adiuvanti.
• Antibiotici se sovrainfezione batterica sospetta.
• Supporto: fluidi, analgesici, cura ferite.
• Ricovero spesso necessario per terapia EV, monitoraggio.

Prevenzione: Evitare contatto HSV durante riacutizzazioni eczema; considerare antivirale soppressivo se ricorrenti.