Herpes Orale (HSV-1): Cause, Recidive e Gestione dell'Herpes Labiale

Il virus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) è la causa principale dell'herpes orale (herpes labiale, "febbre sul labbro") su labbra, area periorale e talvolta intraorale (gingivostomatite).

Fatti Chiave

• Trasmissione: saliva, contatto diretto (baci, condivisione posate).
• Infezione primaria: spesso asintomatica; se sintomatica → febbre, gingivostomatite, faringite.
• Latenza: il virus risiede nei gangli trigemini; si riattiva per stress, UV, malattie, cambiamenti ormonali.
• Recidiva: prodromo (formicolio) → vescicole → ulcerazione → crosta (7–10 giorni).
• L'HSV-2 è principalmente genitale ma può causare herpes orale tramite contatto orale-genitale.

Gestione

• Episodica: valaciclovir orale 2 g 2 volte/die × 1 giorno (al prodromo) o aciclovir 400 mg 5 volte/die × 5 giorni.
• Soppressiva: valaciclovir/aciclovir giornaliero se ≥6 recidive/anno.
• Antivirali topici: beneficio modesto.
• Protezione solare (stick labbra SPF) riduce recidive da UV.

La maggior parte degli adulti è sieropositiva per HSV-1; solo un sottogruppo ha recidive frequenti.