Sintomi Herpes Simplex: vescicole, prodromi, segni sistemici e test
Virus Herpes Simplex (HSV-1, HSV-2) causa lesioni mucocutanee ricorrenti. Infezione primaria spesso più severa di recidive.
Progressione tipica lesione
- Prodromo (ore-giorni): Formicolio, bruciore, prurito, o dolore nel sito futura lesione.
- Vescicole: Piccole, raggruppate, vescicole piene fluido su base eritematosa.
- Ulcerazione: Vescicole si rompono → ulcere superficiali dolorose.
- Croste e guarigione: 7-10 giorni (primaria), 5-7 giorni (recidiva). Nessuna cicatrice salvo sovrainfezione.
Siti comuni
- Orolabiale (HSV-1): labbra, periorale, intraorale.
- Genitale (HSV-2 > HSV-1): pene, vulva, vagina, cervice, perianale.
- Panarizio erpetico (dita), cheratite (occhio), encefalite (rara).
Sintomi sistemici (Episodio primario)
- Febbre, malessere, mialgia, cefalea.
- Linfoadenopatia inguinale/femorale dolente.
Diagnosi
- PCR tampone (lesione): Gold standard; fornisce tipizzazione.
- Coltura virale (più lenta, meno sensibile).
- Sierologia IgG tipo-specifica: indica esposizione passata, non lesione attiva.
Trattamento
- Episodico: Valaciclovir 1g 2 volte/die × 1 giorno (recidiva) o 5 giorni (primaria).
- Soppressivo: Valaciclovir 500-1000 mg/die – riduce frequenza recidive 70-80%, trasmissione ~50%.
Red Flags
- Herpes neonatale (infezione primaria materna vicino parto) – emergenza.
- Encefalite HSV: febbre, confusione, crisi – richiede aciclovir EV urgente.
- Immunocompromessi: lesioni severe, persistenti, disseminate.
HSV è gestibile; stigma supera di gran lunga onere medico.