Herpesvirus Umano 6 (HHV-6): Sindromi Cliniche e Associazioni Patologiche

Virologia ed Epidemiologia

HHV-6 (Roseolovirus) ha due varianti: HHV-6A (neurotropico, meno comune) e HHV-6B (ubiquitario, causa roseola). >90% sieroprevalenza a 2 anni; latenza in ghiandole salivari, monociti, SNC.

Sindromi Infezione Primaria

• Esantema subitum (Roseola infantum / Sesta malattia): Febbre alta (3–5 g) → defervescenza + rash maculopapuloso (trono → estremità); convulsioni febbrili comuni. Autolimitante.
• Asintomatica: Maggioranza.
• Atipica: Epatite, trombocitopenia, encefalite (rara).

Reattivazione / Associazioni Croniche

HHV-6 si riattiva in immunocompromessi (trapianto, HIV) → encefalite, polmonite, soppressione midollo osseo, rigetto trapianto.

Link Controversi (Associazione ≠ Causalità)

• Sclerosi multipla: DNA HHV-6 in placche; mimetismo molecolare ipotizzato.
• Sindrome fatica cronica (ME/CFS): Titoli elevati in sottogruppi; non diagnostico.
• Fibromialgia, Alzheimer, Parkinson: DNA/antigeni virali rilevati in alcuni tessuti SNC; ruolo meccanicistico non provato.

Test e Trattamento

• PCR (sangue, LCR, tessuto) per replicazione attiva; sierologia per esposizione passata.
• Antivirali: Ganciclovir, foscarnet, cidofovir (per malattia severa/riattivata in immunocompromessi). Nessun ruolo in roseola.

HHV-6 è virus infantile comune con rare manifestazioni severe; suo ruolo in malattie neuroinfiammatorie croniche rimane sotto indagine.