Fuoco di Sant'Antonio e precauzioni barriera: cosa devono sapere i professionisti sanitari
Le Precauzioni Standard sono sufficienti per la maggior parte dei pazienti con fuoco di Sant'Antonio (herpes zoster); Precauzioni Aeree + Contatto sono richieste solo per zoster disseminato o pazienti immunocompromessi con zoster localizzato.
Trasmissione
- Virus Varicella-Zoster (VZV) si diffonde via contatto diretto con fluido vescicole o goccioline respiratorie aeree (da lesioni disseminate o tratto respiratorio).
- Zoster dermatomico localizzato: Principalmente trasmissione contatto; rischio aereo basso.
- Zoster disseminato (>20 lesioni fuori dermatomero primario) o immunocompromessi: Alta carica virale → trasmissione aerea come varicella.
Categorie precauzioni (CDC/HICPAC)
- Precauzioni Standard: Igiene mani, guanti/camice per contatto lesioni/fluido. Per immunocompetenti con zoster localizzato.
- Precauzioni Contatto + Aeree: Stanza pressione negativa, N95/PAPR, camice/guanti. Per zoster disseminato O zoster localizzato in immunocompromessi.
- Durata: Finché tutte le lesioni incrostate (tipicamente 7–10 giorni).
Protezione operatori sanitari
- Evidenza immunità richiesta: 2 dosi vaccino varicella, evidenza laboratorio, o storia verificata da fornitore.
- Personale non immune non dovrebbe curare pazienti VZV.
- Profilassi post-esposizione: VariZIG (immunocompromessi, gravide) o vaccino (se eleggibile) entro 3–5 giorni.
Punto chiave
"Barrier nursing" (vecchio termine per Precauzioni Contatto) non è routinariamente richiesto per tipico fuoco di Sant'Antonio. Sovra-isolamento spreca risorse e stigmatizza. Seguire policy struttura basata su linee guida CDC.