Herpes Simplex 1: Herpes Labiale e Fatti sulla Trasmissione
Il virus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) causa principalmente herpes orale (herpes labiale/febbrili) che colpisce labbra, area periorale e mucosa orale. Mentre HSV-1 può infettare altri siti (incluse dita — erpetic whitlow), non si presenta tipicamente come infezione della mano da contatto casuale.
Trasmissione e Siti Infezione
- Via primaria: Contatto diretto con saliva infetta o lesioni (baci, condivisione posate, asciugamani).
- Autoinoculazione: Toccare herpes labiale attivo → toccare occhio (cheratite erpetica) o genitali (HSV-1 genitale).
- Erpetic whitlow: Infezione HSV dito — solitamente da esposizione occupazionale (dentisti/medici) o autoinoculazione. Si presenta come lesione vescicolare dolorosa su polpastrello.
- Non tipico: Contatto casuale mani con superfici contaminate non trasmette HSV-1; virus fragile fuori ospite.
Decorso Clinico
- Infezione primaria: Spesso asintomatica; se sintomatica: gengivostomatite (bambini), faringite (adolescenti).
- Latenza: Virus si stabilisce in gangli trigemini.
- Trigger riattivazione: Stress, luce UV, febbre, trauma, mestruazione, immunosoppressione.
- Ricorrenza: Prodromo (formicolio, bruciore) → vescicole → ulcerazione → croste → guarigione (7–10 giorni).
Gestione
- Antivirale episodico: Valaciclovir 2g 2v/die × 1 giorno (a prodromo) o aciclovir 400mg 5v/die × 5 giorni.
- Soppressivo: Valaciclovir 500mg/die o aciclovir 400mg 2v/die se ≥6 eruzioni/anno.
- Topico: Docosanol 10% crema, penciclovir 1% crema — beneficio modesto se applicato precocemente.
- Sintomatico: Analgesici, impacchi freddi, lisina (evidenza debole).
Prevenzione
- Evitare contatto con lesioni attive.
- Non condividere oggetti che toccano bocca (burrocacao, posate, rasoi).
- Protezione solare (burrocacao SPF 30+) riduce recidive innescate da UV.
- Terapia soppressiva riduce shedding asintomatico e rischio trasmissione.