Virus Herpes Simplex (HSV-1 e HSV-2): Trasmissione, Sintomi e Gestione

L'HSV è un'infezione a vita con riattivazioni periodiche. Due tipi:

• HSV-1: Principalmente orale (herpes labiale), ma crescenti infezioni genitali via sesso orale.
• HSV-2: Principalmente genitale.

Entrambi possono infettare entrambi i siti. Trasmissione: contatto diretto con lesioni, superfici mucose, o shedding virale asintomatico.

Presentazione Clinica

• Infezione primaria: Sintomi sistemici (febbre, malessere), vescicole/ulcere dolorose, linfoadenopatia. Dura 2–4 settimane.
• Recidive: Prodromo (formicolio, bruciore) → vescicole a grappolo → ulcere → croste. Più brevi, lievi. Frequenza variabile.
• Shedding asintomatico: Virus rilevabile su mucosa senza lesioni; principale via trasmissione.

Diagnosi

• PCR da tampone lesionale (gold standard, tipizzazione).
• Coltura virale (meno sensibile).
• Sierologia tipo-specifica (IgG) per esposizione passata.

Gestione

• Terapia episodica: Valaciclovir 1g 2×/die × 1 giorno o 500mg 2×/die × 3 giorni al prodromo.
• Terapia soppressiva: Valaciclovir 500mg o 1g die → riduce recidive 70–80%, shedding, rischio trasmissione.
• Antivirali topici: Meno efficaci.
• Consulenza: Comunicazione partner, preservativo (riduce ma non elimina rischio), evitare sesso durante recidive.

Complicanze

Herpes neonatale (se acquisizione materna vicino al parto), encefalite, cheratite, aumentato acquisto/trasmissione HIV.