Herpes in gravidanza: rischi per madre e bambino, trattamento e pianificazione parto

Rischi materni

• Recidive (solitamente lievi)
• Rari: meningite HSV, encefalite, epatite (più comune in infezione primaria)

Rischi fetali/neonatali

Tempistica	Rischio
Primo trimestre	Possibile aborto, anomalie congenite (rare)
Peripartum (infezione primaria)	Rischio massimo: 30-50% trasmissione → HSV neonatale (cute/occhi/bocca, SNC, disseminato)
Peripartum (recidiva)	Rischio minore: 1-3% trasmissione

Conseguenze HSV neonatale

• Lesioni cute/occhi/bocca
• Encefalite → convulsioni, ritardo sviluppo, morte
• Malattia disseminata → insufficienza multi-organo, alta mortalità

Gestione in gravidanza

• Terapia soppressiva: Aciclovir o valaciclovir da 36 settimane al parto riduce recidive e shedding virale
• Parto cesareo: Indicato se lesioni genitali attive o sintomi prodromici all'inizio travaglio
• Infezione primaria in gravidanza: Aciclovir EV; consultare specialista MFM/ID

Punti chiave

• Maggioranza donne con HSV hanno gravidanze sane
• HSV neonatale raro ma devastante; prevenzione foca su soppressione shedding materno al parto
• Tutte donne gravide dovrebbero essere interrogate su storia HSV