Epatite B: Trasmissione, Prevenzione e Fatti Chiave
L'epatite B è un'infezione epatica prevenibile con vaccino, causata dal virus dell'epatite B (HBV). Non è una condizione genetica o congenita: non si nasce con essa (a meno di infezione perinatale). Comprendere le vie di trasmissione è fondamentale per la prevenzione.
Vie di Trasmissione
- Perinatale: Da madre a figlio durante il parto (più comune a livello globale). Rischio elevato se la madre è HBeAg+ o con alta carica virale.
- Percutanea: Condivisione di aghi/siringhe (uso di drogini per via iniettiva), ferite da ago, strumenti medici/tatuaggi/piercing non sterili.
- Sessuale: Rapporti vaginali, anali o orali non protetti con partner infetto.
- Orizzontale (infanzia): Contatto domestico stretto tramite tagli, graffi o oggetti personali condivisi (rasoi, spazzolini) in contesti ad alta prevalenza.
NON si trasmette con: Contatto casuale (abbracci, baci, condivisione cibo/bevande/posate), allattamento al seno (a meno che capezzoli non siano screpolati/sanguinanti), colpi di tosse/starnuti, punture di zanzara.
Prevenzione
Vaccinazione (efficacia 95-98%)
- Dose alla nascita universale: Entro 24 ore dalla nascita, seguita da 2-3 dosi (6, 10, 14 settimane o 1, 6 mesi).
- Recupero: Tutti i bambini/adolescenti non vaccinati.
- Adulti ad alto rischio: Operatori sanitari, persone con partner multipli, MSM, PWID, contatti domestici di HBsAg+, viaggiatori in aree endemiche, coinfetti HIV/HCV, pazienti in emodialisi.
Protocollo Prevenzione Perinatale
- IGIV + vaccino entro 12 ore dalla nascita per figli di madri HBsAg+.
- Terapia antivirale (tenofovir) per madri con DNA HBV >200.000 UI/mL nel 3° trimestre.
Altre Misure
- Pratiche di iniezione sicure, screening del sangue, uso del preservativo, riduzione del danno per PWID.
- Profilassi post-esposizione: IGIV + vaccino entro 24h (perinatale) o 7g (percutanea/sessuale).
Messaggio Chiave
L'epatite B è prevenibile. La vaccinazione universale alla nascita è l'intervento più impattante per eliminare la trasmissione madre-figlio e raggiungere il controllo globale.