Rischio trasmissione epatite: perché un partner non infetto pone rischio zero

La trasmissione richiede una fonte infetta

I virus dell'epatite (A, B, C, D, E) non possono essere generati spontaneamente. La trasmissione richiede esposizione a virus infettivo da un individuo infetto. Se il vostro partner è veramente non infetto (confermato da test appropriati), il rischio di acquisire epatite da lui è effettivamente zero.

Vie di trasmissione virus-specifiche

Virus	Vie primarie	Punti chiave
Epatite A	Fecale-orale (cibo/acqua contaminati, contatto stretto)	Non tipicamente sessuale; vaccino disponibile
Epatite B	Sangue, sessuale, perinatale, percutaneo	Altamente infettiva (100× HIV); vaccino disponibile; cronica se acquisita precocemente
Epatite C	Sangue (droga EV, trasfusioni pre-1992, procedure mediche insicure), sessuale (bassa efficienza)	Curabile (DAAs); nessun vaccino; screening tutti adulti una volta
Epatite D	Richiede coinfezione HBV (superinfezione o coinfezione)	Esiti peggiori di HBV da solo
Epatite E	Fecale-orale (acqua, maiale/selvaggina sottocotta); zoonotica	Solitamente acuta; severa in gravidanza; vaccino in Cina

Caveat critici

• "Non infetto" deve essere verificato: esposizione recente potrebbe non apparire ancora sui test (periodi finestra: HBV 3–8 settimane, HCV 2–26 settimane, HIV 2–4 settimane)
• Test devono essere appropriati: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs per HBV; HCV Ab → RNA per HCV; HAV IgM per HAV acuto
• Altre fonti esposizione: rasoi/spazzolini condivisi, tatuaggi/piercing non sterili, procedure mediche all'estero, esposizione occupazionale

Prevenzione

• Vaccinazione per HAV e HBV (universale infanzia; rischio-basato adulti)
• Pratiche iniezione sicure, protezione barriera
• Precauzioni standard in sanità
• Screening: HCV una volta per tutti adulti; HBV per gruppi rischio; donne gravide per HBV

Se il partner ha immunità documentata (anti-HBs da vaccino >10 mIU/mL per HBV; anti-HAV IgG), non può trasmettere quel virus. Per HCV, guarigione (SVR) significa nessun rischio trasmissione.