Trattamento e Gestione dell'Epatite C

L'epatite C è grave malattia epatica potenzialmente fatale: ~10.000-20.000 morti/anno USA. Nessuna cura nota (storicamente). Trasmissione: sesso, droghe, trasfusioni contaminate pre-1992. Esistono metodi per prevenire danno epatico severo.

Effetti dell'HCV

NDDIC: wasting muscolare, nefropatia potenzialmente letale, artrite, linfomi. Senza trattamento: 10-20 anni prima di insufficienza epatica fatale.

Terapie Antivirali

• Interferone alfa: proteina antivirale (iniezione, 24-48 settimane per severità).
• Ribavirina: antivirale orale.

Terapia Combinata

Comune: ribavirina + interferone alfa pegilato (chimicamente modificato). Scelta mono vs combo = storia clinica + severità (NDDIC). Elimina virus in ~70% pazienti.

Effetti Collaterali

Severi: alterazioni salute mentale gravi, anemia da soppressione midollare (NDDIC). Altri: fatigue, nausea, alopecia.

Eccezioni al Trattamento

NDDIC: trapianto d'organo o cirrosi → conseguenze gravi/vitali da effetti collaterali (es. anemia) con terapie attualmente accettate.

Era DAA: Terapia standard = DAA orali pan-genotipici, 8-12 settimane, >95% SVR, profilo sicurezza nettamente superiore. Controindicazioni minime. Trapianto solo per cirrosi scompensata irreversibile.