Attacco Ischemico Transitorio (TIA): Sintomi, Urgenza e Prevenzione Ictus
Correzione: Un TIA non è "sanguinamento nel cervello". È un episodio transitorio di disfunzione neurologica causato da ischemia focale di encefalo, midollo spinale, o retina senza infarto acuto (definizione AHA/ASA 2009).
Caratteristiche chiave
- Durata: Tipicamente <1 ora (spesso 5–15 minuti); per definizione, nessun danno permanente all'imaging.
- Causa: Occlusione temporanea (embolo, trombo, emodinamica) → ischemia reversibile.
- Segnale d'allarme: Rischio 10–20% ictus entro 90 giorni (massimo nelle prime 48h).
Sintomi comuni (FAST +)
- Faccia cadente / asimmetria
- Arto debole / deriva
- Sprach difficultà (afasia, disartria)
- Tempo chiamare 112
- + Perdita vista improvvisa (amaurosi fugace), diplopia, vertigini, atassia, perdita sensitiva
Azione immediata
- Chiamare servizi emergenza (112) immediatamente. Non aspettare.
- Annotare ora esatta esordio.
- Non guidare da soli.
- Anche se sintomi risolvono, valutazione urgente è obbligatoria.
Workup diagnostico rapido (entro 24h)
- RM encefalo con DWI (gold standard; rileva infarto in 30–50% "TIA").
- Imaging carotidee (ecografia/angio-TC/angio-RM) — stenosi ipsilaterale?
- ECG + monitoraggio cardiaco prolungato (rilevazione FA).
- Esami: emocromo, glicemia, lipidi, renale, coagulazione.
Prevenzione secondaria (Score ABCD² Guida Urgenza)
- Antiaggregante: Aspirina 81–325 mg (o clopidogrel, aspirina/dipiridamolo).
- Statina ad alta intensità (atorvastatina 40–80 mg).
- Controllo PA (<130/80).
- Endoarteriectomia/stenting carotidea se stenosi ipsilaterale 50–99%.
- Anticoagulazione se fonte cardioembolica (FA).
- Stile vita: Cessazione fumo, dieta mediterranea, esercizio.
Conclusione
TIA è un'emergenza medica. È un "ictus d'avvertimento" — trattarlo come un ictus che non si è completato. Valutazione e prevenzione immediate salvano vite.