Ematosi: il processo degli scambi gassosi polmonari
L'ematosi (chiamata anche scambio gassoso polmonare o respirazione esterna) è il processo mediante cui l'ossigeno entra nel sangue e l'anidride carbonica ne esce attraverso la membrana alveolo-capillare.
Meccanismo in tre fasi
- Ventilazione: L'aria raggiunge gli alveoli; PO₂ ~100 mmHg, PCO₂ ~40 mmHg.
- Diffusione: L'O₂ si muove lungo il suo gradiente dall'aria alveolare (100 mmHg) → sangue capillare (40 mmHg). La CO₂ si muove dal sangue capillare (45 mmHg) → aria alveolare (40 mmHg).
- Perfusione: Il sangue ossigenato viaggia via vene polmonari → cuore sinistro → circolazione sistemica.
Fattori chiave per uno scambio efficiente
- Superficie: ~70 m² da ~300 milioni di alveoli
- Spessore della membrana: ~0,5 µm (pneumociti tipo I + endotelio capillare)
- Gradienti di pressione parziale mantenuti dal matching ventilazione-perfusione (rapporto V/Q ~0,8)
Rilevanza clinica
Un'ematosi compromessa causa ipossiemia (bassa PaO₂) e/o ipercapnia (alta PaCO₂), vista in ARDS, edema polmonare, fibrosi, BPCO ed embolia polmonare. Ossimetria e gas arterioso (EGA) ne valutano l'adeguatezza.